Peuters | KLAVERTJESHOF

Kies de dagen waarvoor je wilt inschrijven *

Donderdag 16 juli 2026
Vrijdag 17 juli 2026
Donderdag 23 juli 2026
Vrijdag 24 juli 2026

Geef hier uw mutualiteit op (bij deelname van 2 opeenvolgende kampdagen kan u een attest verkrijgen voor een terugbetaling van uw mutualiteit) *

Rijksregisternummer deelnemend kind(eren) *

Naam en voornaam / geboortedatum kind(eren) *

Woonplaats deelnemend kind (straat, huisnummer, postcode, gemeente) *

Rijksregisternummer betalende ouder / verantwoordelijke *

Naam en voornaam verantwoordelijke *

E-mailadres verantwoordelijke *

Gsm nummer verantwoordelijke *

Hoeveel kinderen wil je inschrijven? *

1 kind
2 kinderen
3 kinderen
> 3 kinderen

Gegevens huisarts (naam, adres en telefoonnummer) *

Nog opmerkingen? Iets dat we moeten weten over een van de kindjes? Aandoening, ziekte, allergie, ... *

Stuur mij een kopie